Имплантация: часто задаваемые вопросы

ЧТО ТАКОЕ ИМПЛАНТАТ ЗУБА?

"ПРИЖИВЁТСЯ" ЛИ ИМПЛАНТАТ?

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ УСПЕХ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ?

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ ИМПЛАНТАЦИИ?

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ДЛЯ УСТАНОВКИ ИМПЛАНТАТА НЕТ КОСТИ?

Дорогие пациенты, или просто читатели, в данной статье я постараюсь подробно ответить на часто задаваемые вопросы об имплантации, а так же подробно расскажу о том, как максимально грамотно спланировать и осуществить успешное лечение при помощи дентальных (зубных) имплантатов.

ЧТО ТАКОЕ ИМПЛАНТАТ ЗУБА?

Это искусственный аналог корня зуба. Проще говоря, винтик, который устанавливается в костную ткань челюсти.

Имплантат полностью срастается с костью и обеспечивает надежную опору для дальнейшего протезирования (установки коронки).

В результате получается многокомпонентная конструкция, которая полностью восстанавливает функцию и внешний вид натурального зуба.

"ПРИЖИВЁТСЯ" ЛИ ИМПЛАНТАТ?

На сегодняшний день имплантаты изготавливаются из биосовместимого материала, такого как титан. Специальный дизайн имплантов, способствует более прочному соединению его с костью. Кроме того, поверхность имплантата обрабатывается специальным покрытием для стимуляции и ускорения раннего заживления. Таким образом созданы все условия для успешного имплантологического лечения. На данном этапе современной имплантологии вероятность того, что имплантат не «приживется», менее 1%.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ УСПЕХ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ?

Можно сколько угодно рассуждать на тему неудачного опыта у соседа, однако думаю, будет правильней разговаривать о статистике успеха того или иного доктора или клиники. В данной статье я исхожу из опыта нашей клиники, где успех имплантации достигает 99%. Теперь подробнее разберем, какие факторы могут влиять на успех операции имплантации, а так же на результат дальнейшего протезирования.

Основными факторами, определяющими успех проводимого лечения на имплантах являются:

• соблюдение правильного хирургического протокола при установке имплантата

Установка имплантата должна проводиться строго по хирургическому протоколу. Не допустимо перегревание, инфицирование костной ткани. Отсутствие осложнений в период приживления имплантата один из основных факторов успеха лечения. Поэтому тщательная подготовка операционной и оборудования, а также соблюдение рекомендаций доктора после операции крайне важны.

• состояние здоровья пациента

При подготовке к операции необходимо проводить анализ состояния здоровья пациента. Уже на первичной консультации я выявляю противопоказания к имплантации. Заполняется специальная анкета с данными о состоянии здоровья. Существуют абсолютные противопоказания к операции имплантации, когда мы не можем провести операцию из-за серьезного заболевания (например, заболевания крови, системные заболевания костной системы и т.д.) и относительные противопоказания, или факторы риска. Один из часто встречаемых факторов риска - табакокурение (более 20 сигарет в день), а также плохая гигиена полости рта.

• грамотное планирование всего лечения

В планировании имплантологического лечения необходимо участие команды врачей. Зачастую, помимо врача ортопеда и хирурга, в процессе планирования участвует и врач ортодонт. Важным моментом является тщательная проработка всей работы от начала до конца. Во время проведения консультации пациента необходимо проанализировать множество факторов, такие как: прикус пациента, состояние имеющихся зубов, оценка уровня гигиены и т.д.

Одним из факторов риска является бруксизм (сжимание, скрежетание зубами). Данная привычка может привести к ряду проблем, связанных с перегрузкой. Поэтому в некоторых случаях показано проведение подготовительного лечения, в том числе и для снижения стресс-нагрузки.

Отдельное внимание уделяется дефектам в зоне эстетики: необходимо оценить эстетические параметры пациента, высоту линии улыбки, наклон зубов и т.д.

В ходе планирования предстоящего лечения необходимо выявить причину потери зубов, особенно в тех участках, где предполагается установка имплантов. Имплантат не должен испытывать повышенную нагрузку, так как это напрямую влияет на успех всего лечения. Устанавливать имплантат необходимо в таком положении, чтобы обеспечить оптимальное протезирование с точки зрения косметики, функции и гигиены.

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ ИМПЛАНТАЦИИ?

Для того, чтобы планировать операцию имплантации, необходимосделать компьютерную томографию (КТ) челюстей. Только КТ позволяет достаточно достоверно определить наличие необходимого объема костной ткани. КТ - это трехмерное изображение, благодаря которому доктор может оценить как длину (глубину возможной установки импланта), так и ширину (подбор диаметра импланта) костной ткани.

Планирование имплантологического лечения необходимо производить исходя из требований планируемой ортопедической конструкции. Именно врач ортопед определяет, какой вид коронки или протеза будет у пациента, и, исходя из этого, определяется оптимальное количество имплантатов и их положение.

Еще одним важным элементом планирования является создание хирургического шаблона. Именно шаблон позволяет до операции досконально проанализировать ситуацию в полости рта у пациента, а так же гарантирует точность установки имплантата во время операции именно в то место, где и было спланировано.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ДЛЯ УСТАНОВКИ ИМПЛАНТАТА НЕТ КОСТИ?

Количество имеющейся в наличии кости, которая служит опорой для имплантата, индивидуально для каждого пациента, и в каждом конкретном случае необходимо индивидуально подходить к вопросу хирургического вмешательства. Ситуация на верхней и нижней челюсти анализируется доктором отдельно, ввиду наличия различных анатомических образований, например наличия гайморовой пазухи верхней челюсти и нижнечелюстного нерва на нижней челюсти.

Давайте подробнее рассмотрим возможные клинические ситуации у пациента. Для лучшего понимания их можно условно разделить на несколько вариантов.

Самый простой вариант, когда есть необходимый объем костной ткани, и хирургу необходимо просто установить имплантат. Установленный имплантат должен быть со всех сторон окружен костной тканью. В такой ситуации приживление имплантата, как правило, происходит в короткие сроки (около 2-3 месяцев).

Второй вариант, когда существует дефицит костной ткани, причем проблемы могут быть как по длине (вертикально), так и по ширине (горизонтально). Подобные ситуации возможны, когда зуб удалили давно и произошла атрофия (убыль) костной ткани (напомню, что процесс убыли костной ткани продолжается непрерывно после удаления), или же было проведено травматическое удаление зуба, в результате чего образовался дефект костной ткани. При подобных ситуациях, как правило, хирург выполняет аугментацию (т.е. наращивание), для того чтобы увеличить объем костной ткани. Подобные операции достаточно сложны в исполнении и требуют больше времени для приживления имплантата (около 4-6 месяцев).

Бывают ситуации, когда полностью отсутствует костная ткань, или же условия не позволяют одновременно с костной пластикой установить имплантат. В таких случаях хирург сначала создает необходимый объем кости, а уже после полной организации (образования кости - около 6 мес) мы можем приступать к установке имплантата. В таких ситуациях необходимо делать повторное КТ для точного подбора имплантата.